为全面贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，落实市医保局统一部署，金水分局扎实开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”，坚持“零容忍”态度，聚焦重点领域持续发力，全力保障医保基金安全规范运行。
一、聚焦重点问题强力整治
围绕医保基金使用违法违规问题，重点开展四类整治。一是排查辖区194家定点医药机构“进销存”情况，严查伪造处方、空刷套刷、串换药品、诱导回收药品及不扫码销售等问题，相关线索及时移送市场监管、卫健等部门。二是依托药品追溯码监测，核查超量开药、处方与诊断不符、冒名购药等异常行为，深挖处方提成、虚构诊疗等利益链条。三是整治生育津贴骗保，查处伪造材料申领、挂靠参保、虚报缴费基数等问题，追回流失基金并移交线索。四是治理“死亡冒领”“交通事故违规报销”“高频住院”等重点问题，严查虚构病例、过度诊疗、隐瞒事实骗保等情形，涉嫌违法线索移交相关部门处理。
二、整治工作成效显著
通过“百日行动”，金水分局对辖区194家定点医药机构实现全面核查，依法查处了一批违规使用医保基金行为，医保基金安全运行环境得到有效净化。辖区定点医药机构基金合规使用意识明显增强，全社会对医保基金监管的关注度、支持度持续提升，为推动医保基金监管制度化、规范化奠定了坚实基础。
三、持续巩固提升监管效能
金水分局将以此行动为契机，固化成熟经验，完善长效监管机制，持续加强日常监测和重点领域管控，常态化打击欺诈骗保，加强部门协同及普法宣传，不断巩固整治成果，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。