为严格落实医保基金监管要求,守护群众“看病钱”“救命钱”,规范定点医药机构服务行为,金水分局全面启动医保定点医药机构“网格化”巡查工作,构建全方位监管体系,推动医保基金监管。
精心部署强基础。成立专项领导小组,结合辖区实际科学划分监管网格,实行“网格长+网格员”分级管理,实现定点机构全覆盖。同时制定巡查方案,明确责任流程,并开展网格员专项培训,提升履职能力,为巡查工作有序推进筑牢基础。
精准巡查抓重点。聚焦医保基金使用关键环节,严查虚构医药服务、串换药品、违规收费等欺诈骗保行为,核查药品进销存、处方管理等情况,对重点领域加大巡查频次,建立闭环管理,提升打击效能。
下一步,金水分局将深化网格化监管,优化网格设置,常态化开展巡查及“回头看”,健全长效监管机制,守护参保群众合法权益。