为深入贯彻落实国家医保基金监管工作要求,压实定点医药机构主体责任,强化从业人员法纪意识,1月23日,高新区医保中心组织辖区内各定点医药机构负责人及医保支付资格相关人员参加会议,召开医保基金违规使用典型案例宣讲会,共同接受深刻的法治教育与责任洗礼。

会议聚焦国家医保局公布的各地定点医药机构相关人员医保支付资格管理典型案例,进行了全面通报与深度解读。宣讲环节详细剖析了案例中涉及的伪造处方、串换药品、协助套取医保基金等多种违法违规行为,清晰呈现了从违法行为实施到责任认定、处罚执行的完整链条,既有医疗机构医务人员批量伪造医学文书、虚假“挂床”住院等严重违规情形,也包括零售药店伪造处方、将保健品串换为医保药品结算等常见问题,更通报了相关责任人员被依法记满分、暂停或终止医保支付资格的处理结果,体现了医保支付资格“驾照式记分”管理制度的刚性约束。
会上,高新区医保中心主任提出三点要求:一是要深刻认识基金监管的严峻形势。当前欺诈骗保行为花样翻新,监管挑战持续存在,必须时刻保持高度警惕,以“零容忍”的态度严厉打击各类违法违规行为。二是要切实发挥典型案例的警示教育作用。各机构要以通报案例为镜鉴,全面排查风险点,完善内控管理制度,坚决杜绝类似问题发生。三是要压实各方主体责任。定点医药机构要切实履行管理主体责任,加强对医务人员行为的监督约束。医保医师、药师要恪守职业道德,依法依规提供医疗服务,自觉抵制各种诱惑,守护好医保基金安全的第一道关口,同时要求,各定点医药机构参会代表须将会议精神迅速传达至本单位全体从业人员,确保警示教育全覆盖、无死角。
此次宣讲会的召开,标志着我区医保基金监管“警示教育常态化”迈出新的一步,下一步,高新区医保中心将以此次宣讲为契机,继续强化基金监管,筑牢思想防线,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。