为进一步强化医保基金全流程监管,精准排查基金运行风险,严厉打击欺诈骗保违法行为,切实守好群众“看病钱”“救命钱”,二七分局每月都会组织召开医保基金监管稽核工作研判会。局领导班子,各科室负责人,基金监管稽核科全体人员及医保中心构相关工作人员,以及单位聘请的专业律师共同参会,共同梳理监管难点,分析风险隐患,部署重点工作,推动医保基金监管工作提质增效。

会上首先汇报了近期医保基金稽核监管工作开展情况,详细梳理了日常稽核,专项检查,智能监控中发现的突出问题以及对三月份基金使用及住院情况进行了分析,重点通报了六个稽核案件的情况,对协议问题处理进行深入剖析,精准研判问题产生的根源、监管薄弱环节和潜在风险进行总结汇总。参会人员立足各自工作实际,针对基金监管中的难点堵点问题展开交流研讨,与律师就处罚文书合规性,政策依据严谨性进行探讨;就优化稽核流程、强化部门协同、提升监管水平等方面提出针对性意见和建议。
通过每月研判会,二七分局进一步厘清了医保基金监管工作的思路,明确了下一阶段工作重点和方向。